banner

AG真人游戏 中国糖尿病足防治指南第十七讲——糖尿病合并下肢慢性静脉病变

2020-02-11 16:08:27 澳门新葡萄app下载 已读

慢性静脉疾病(Chronic venous disease, CVD)是指静脉系统出现任何形态学和功能异常的一组综合症候群,其中慢性静脉功能不全(Chronic Venous Insufficiency, CVI)是CVD更严重的表现形式。

静脉造影是检查静脉系统病变最可靠的方法,对于深静脉瓣膜功能不全和先天性下肢静脉发育畸形仍有不可替代的优势,能够直观地反映出下肢静脉的形态和病变部位。

>2.0 s为中度反流;

布罗迪-特伦德伦伯试验(The Brodie-Trendelenburg test)

部分患者主诉长时间步行后出现下肢酸胀感,站立时加重、抬高患肢后症状减轻;深静脉系统阻塞可导致静脉性跛行(运动时剧烈的腿部不适)。

2

1

叩击试验(The tap test)

体征:

佩尔特斯试验(The Perthes test)等

END

主要危险因素包括女性、增龄、静脉曲张家族史、便秘、肥胖、妊娠、既往小腿损伤及久站和久坐的工作环境等。

用于彩超高度怀疑有较重反流或梗阻而诊断不明确,或需要进行介入治疗的,可根据具体情况选择顺行造影或逆行造影。

其中多普勒超声是诊断CVI的金标准,可以明确诊断静脉疾病的解剖部位、有无瓣膜功能不全和阻塞,并可对反流程度进行量化评估:

>3.0 s为重度反流。

3)有创静脉检测法:目前临床上常用的方法包括静脉造影(包括顺行和逆行静脉造影)及CT静脉造影(CTV)和磁共振静脉造影(MRV)。

体格检查

1

CTV和MRV可用于静脉疾病的诊断AG真人游戏,如髂静脉压迫综合征、DVT和下肢深静脉血栓后遗症、先天性静脉疾病的诊断AG真人游戏,具有简便易行AG真人游戏,空间分辨率高、假阳性率低等优点。

多普勒超声具有安全、无创、无放射性损害、方便快捷、重复性强、准确率高等特点,缺点是对小腿深静脉评估的可靠性较低。因此被常规用于患者的术前评估和术后理想的随访工具;

CVI常见的临床症状有下肢肢端疼痛(隐痛、酸痛、刺痛及烧灼样疼痛等)、下肢乏力、疲倦及沉重感,痛性痉挛,搔痒,紧绷感,不宁腿综合征等,严重者导致皮肤组织缺损,皮肤溃疡形成;

展开全文

2) 无创静脉检测法:目前临床上常用的方法包括体积描记检测、手持连续波多普勒、多普勒超声、下肢动态静脉压测定以及放射性核素扫描等。

皮肤改变常见于小腿下段(最常见于踝部),由于含铁血黄素沉积导致皮肤色素沉着,踝关节周围发红、脱屑、紫癜、皮肤增厚和粗糙、白色萎缩症(白色瘢痕组织)、脂性硬皮病(由于皮下脂肪纤维化导致的硬结)、湿疹样皮炎以及静脉曲张性溃疡等,随着病情进展与时间延长,逐渐向上进展至腘窝乃至股部。

1)D-二聚体检测:适用于筛查急性DVT患者,D一二聚体正常时,基本可排除急性深静脉血栓,其阴性预测值可达97%;

水肿开始发生于近踝部区域和逐渐向小腿部向上延伸,较少累及足部及足趾,病程开始时呈凹陷性水肿,随着时间的延长弹性逐渐下降,直至最后皮肤变硬;

可分别评估下肢深静脉通畅情况、瓣膜功能状况和穿通支静脉功能状况。

随着生活水平提高,人均寿命延长,糖尿病合并慢性下肢静脉功能不全的患者越来越多。因此,接诊糖尿病足溃疡患者时,除进行常规糖尿病足评估外,还应该评估患者的下肢静脉功能状况。

下肢可见毛细血管网扩张、网状静脉与静脉曲张,沿静脉走行路径出现疼痛、扪及硬结;

临床表现:

CVD的主要辅助检查包括:

CVI常见的体征有下肢水肿,静脉充盈或曲张,皮肤改变或皮肤溃疡形成。

3

>1.0 s为轻度反流;

原标题:中国糖尿病足防治指南第十七讲——糖尿病合并下肢慢性静脉病变

更多精彩内容请关注我们

CVI根据病因可分为原发性、继发性和先天性,其中原发性居多,占66%,继发性占25%,先天性不足1%,其他占8%;

咳嗽冲击试验(The cough impulse test)

体格检查采用的主要筛查方法包括:

今天与大家分享糖尿病合并下肢慢性静脉病变相关知识。

0.5s~1.0 s之间,可诊断有反流;

辅助检查:

原标题:这些70年代风格单品,请加入换季清单!